又到了采摘杨梅的季节
面对满山遍红的杨梅诱惑
不少人爬树采摘
但危险也随之而来……
湖南新化一位29岁的李先生,在十多天前于野外采摘杨梅时不幸从树上跌落,造成胸椎(T11、12椎体)骨折。在当地医院接受手术治疗之后,他仍然面临着双下肢截瘫和大小便失禁的严重后果。因此,他被紧急送往湖南省人民医院康复医学科接受康复治疗。
康复一病区主任方翠霓指出,李先生的悲剧并非孤立事件,每年杨梅丰收时节,总会有采摘杨梅时不幸摔伤的病人,这些病人中不仅有骨折者,还包括了脊髓受损的患者。
人体在从高处跌落的过程中,其脊柱会遭受极大的冲击力,这种冲击力很容易导致脊髓受损。在这些损伤中,最为严重的是所谓的“完全性脊髓损伤”,它意味着受损部位以下的身体将完全失去自主运动和感觉功能,甚至连对排泄的控制也将完全丧失。此类情况在胸腰段交界区域(例如第12胸椎至第1腰椎)或颈椎的严重损伤中较为常见。相对而言,“不完全性脊髓损伤”的病患在受损部位以下的部分神经功能依然得以保留,他们或许能够感知到疼痛,却无法控制肢体的活动;又或者,一侧肢体的功能相较于另一侧更为健全;值得注意的是,神经传导路径并未完全受阻。这种损伤被称作“脊髓震荡”,其症状与脑震荡相似,主要表现为受伤后肢体出现短暂的麻木或无力,这种功能异常通常是暂时的,并且可能在数小时至数天内自行好转,尽管如此,仍需及时就医以排除可能存在的更严重伤害。
方翠霓主任指出,一旦高空坠落事故发生后,若伤者表现出以下症状,应立即对脊髓损伤保持高度警惕:
身体四肢出现麻木无力的症状,受损伤区域的下方手脚同样感到麻木,缺乏力量,严重时甚至完全丧失活动能力。
2.大小便失禁,控制不住排尿或排便。
颈部或背部疼痛剧烈,尤其是轻微触碰时疼痛感加剧。若伤者意识清醒,可让其尝试活动手指与脚趾,观察其活动能力,并轻触其皮肤,询问其是否能够感知触感。需特别注意的是,颈部上方脊髓(如C1-C4段)受损时,可能会影响呼吸功能,若伤者出现呼吸困难,情况极为危急,需立即送往医院救治。脊髓损伤初期或许并不严重,患者仅感“腰部和背部略有不适”,往往容易忽略。然而,这些症状有可能会加剧,因此,所有从高空坠落的人,务必前往医院接受检查。
方翠霓强调,在从高处坠落后的前六个小时内,是治疗脊髓损伤的关键时期,任何不当的操作都有可能加剧伤害,甚至可能引发终身残疾。
现场急救务必牢记“三不”原则:
绝对不可擅自移动受伤者,严禁将其扶起、背抱或令其试图站立。若确实需要移动(例如环境存在危险),则需多人共同协作,务必用手法确保头部、颈部与躯干保持同一直线,并利用硬质担架或门板进行平稳搬运。
其次,千万不能随意对受伤部位进行复位、揉搓或是热敷,这样做可能会加剧出血或对神经造成压迫。最重要的是,绝不能耽误就医时间,应立即拨打120急救电话,并清楚地说明“疑似脊髓损伤”,请求专业的救援人员。如果伤者已经失去意识,应迅速检查其呼吸和心跳,一旦发现情况危急,应立即进行心肺复苏(CPR)。